《伤寒论类方汇参》
左季云 编著 李可 批注
第十章 四逆汤类
第四节 白通加人尿猪胆汁汤
一、用量
附子一枚，生用，去皮，切八片 干姜一两 葱白四茎 猪胆汁一合 人尿五合
上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得，分温再服，无胆汁亦可。
李可批注：猪胆汁：入心通脉。一合为20ml。人尿：未明言童便，则健康人尿亦可。五合等于100毫升。引阳药达于至阴而通之。
二、定义
此少阴伤寒，阴盛格阳于上，有欲脱之势。为制热因寒用，仿《内经》反佐以取之温方也。
三、本汤脉症互见
少阴病，下利脉微者，与白通汤，利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁主之。服汤脉暴出者死，微续者生。
少阴篇云：少阴病，下利不止，恶寒而蜷卧，手足温者，可治。则又当以手足之温，验其阳之有无也。
与白通汤下利当止，今利不止更增干呕而烦者，此阴寒盛极格阳欲脱之候也。
四、药解
是方也，即四逆汤减甘草加葱白也。而名之曰白通者，以葱白能通阳气也。减甘草者，因其缓也。加猪胆汁、人尿者，引阳药达于至阴而通之，《内经》所云反佐以取之是也。热物冷服，下咽之后，冷体既消热性便发，情且不达，而致大益，则二气之拒隔可调，上下之阴阳可通矣。
李可批注：或错简脱落，未为可知，且炙甘草和中而燮理上下，且能解附子毒，吾恒用之。
五、本证脉暴出与通脉四逆汤脉即出之区别
彼证言脉即出者愈，此证言暴出者死。盖暴出，一时出尽，即出，言服药后少顷即徐徐微续也。须善会之，此暴出与即出不同之点也。要言之，暴出，谓无根之阳骤并诸外也，如烛尽焰高，故主死。微续，谓徐徐微续而出，阳气渐交阴肯纳也，故主生。
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